Demande de services d’analyse SMDL en vertu d’une entente-cadre

Prière de remplir tous les champs obligatoires du présent formulaire et d'acheminer celui-ci par voie électronique. Si vous désirez obtenir une réponse, indiquez votre numéro de télécopieur ou votre adresse courriel.

Renseignements personnels

Renseignements sur la commande

Le numéro du bon de commande, qui est associé à l'entente-cadre, est demandé pour faciliter la consultation ainsi qu'à des fins de facturation et de suivi. L'entente-cadre que vous avez signée avec le CNRC est considérée comme une acceptation de votre part d'être lié par les modalités du CNRC. Elle ne signifie pas toutefois que le CNRC accepte d'être lié par vos modalités. Prière de ne pas nous envoyer la documentation relative à votre bon de commande si elle a déjà été fournie au CNRC.

Code de service Quantité Prix Type d'échantillon Numéro de l'échantillon
A33-11-01-01 535 $ CAN
A33-11-01-02 685 $ CAN
A33-11-01-03 600 $ CAN
A33-11-01-04  $ CAN

Coût total ($ CAN) :

Information d'expédition

Mode de réception des résultats préliminaires

Instructions particulières :

Tous les renseignements personnels créés, recueillis ou conservés par le CNRC sont protégés par la Loi sur la protection des renseignements personnels. Cela signifie qu'on vous informera des fins auxquelles ces renseignements sont recueillis et de la façon dont vous pouvez exercer votre droit d'accès à ces renseignements. Le cas échéant, on vous demandera d'exprimer votre consentement à l'égard de l'utilisation de ces renseignements.